Pieds plats/arches tombées
Chute/Arches tombées et pieds plats/Pes Planus
L’une des affections les plus reconnues liées à l’instabilité des os de la cheville est une voûte plantaire inférieure à la normale. Il est important de savoir que vous pouvez avoir une instabilité osseuse de la cheville sans une voûte plantaire inférieure à la normale, mais il est rare d'avoir une voûte plantaire inférieure à la normale sans instabilité osseuse de la cheville.
Pourquoi l'arche s'effondre-t-elle ?
Il n'y a qu'une seule raison - l'arc est forcé de quitter sa position et son alignement normaux. Il n’y a qu’une seule force qui peut désaligner l’arc de la voûte plantaire – oui, vous l’aurez deviné – c’est un os de la cheville partiellement luxé. Regardez l'image ci-dessous. Vous verrez l’os de la cheville et les os de la voûte plantaire sont identifiés.
L’arc de la voûte plantaire doit être situé au-dessus de la moitié de la ligne de l’os devant l’os du talon, appelé cuboïde.
Cette image montre la comparaison entre une cheville alignée et un os de la voûte plantaire.
La ligne pointillée jaune représente la partie inférieure de l’arcade. Voyez-vous comment le bas de l’arc se trouve au-dessus de la ligne médiane verticale de l’os devant l’os du talon ? La flèche rouge indique la distance entre le bas de l'arcade et le bas de l'autre os. L'image suivante montre un os de la cheville partiellement déplacé/luxé. Le bas de l'arc, ligne pointillée jaune, est tombé en dessous de la ligne médiane verticale de l'os cuboïde. Notez également comment la flèche rouge a considérablement diminué en longueur. C'est une arche tombée.
Cette vidéo montre l'effet d'un os de cheville stable et d'un mouvement minimal de l'arc par rapport à l'instabilité de l'os de la cheville et à un os de la voûte tombant/remontant.
Pourquoi les arches tombées sont-elles une « mauvaise » chose ?
Les arches tombées et les pieds plats sont une très « mauvaise » chose. Il est très surprenant de trouver des sites Internet et des médecins qui prétendent que ces phénomènes sont « normaux ». Ce n'est absolument pas vrai. C'est comme dire qu'il est normal d'avoir des pneus crevés ou usés sur votre voiture. Continuez à examiner tous les autres symptômes liés à l’instabilité des os de la cheville et vous verrez que les preuves médicales indiquent clairement qu’il s’agit d’une entité pathologique qui nécessite une plus grande attention. L’une des principales maladies secondaires liées à la chute de la voûte plantaire est la tension excessive exercée sur le tendon tibial postérieur. Ceci était autrefois connu sous le nom de « dysfonctionnement du tendon tibial postérieur » et était considéré comme la cause des « pieds plats acquis chez l'adulte ». Le tendon tibial postérieur est le tendon majeur censé soutenir l’arcade interne. Lorsque l’arc tombe, les ligaments qui s’y attachent sont étirés. Cela envoie un signal à la colonne vertébrale qui, à son tour, force le muscle tibial postérieur à se resserrer. Le serrage tire le tendon qui passe sous l’arc. Le tendon ne peut pas empêcher la chute de l'arcade et finalement, après plus de 100 millions de pas, il s'étire simplement comme un élastique trop tendu.
Que se passe-t-il si je ne traite pas mon arcade tombante flexible ?
Les arcs tombés ne sont pas normaux. Il s’agit d’une entité pathologique orthopédique qui, comme toute autre entité pathologique, ne disparaîtra jamais d’elle-même. Cela ne s'améliorera jamais ; il est garanti qu’elle s’aggravera progressivement. Chaque pas franchi entraîne un traumatisme tissulaire et le corps va tenter de répondre par diverses formes de compensation. Le résultat est des éperons osseux, un tendon trop étiré et un pied plat et rigide. La seule option de traitement est la chirurgie reconstructive de l’arrière-pied.L'instabilité de l'os de la cheville et la chute de l'arc de la voûte plantaire sont une déformation dynamique. Le déplacement et l'abaissement de la voûte plantaire ne se produisent que lorsqu'il y a du poids sur le pied en position debout/en marche. Finalement, cela devient une déformation fixe.
Des mesures préventives doivent être initiées pour tout processus pathologique.
Plus tôt un traitement efficace est administré, meilleur est le pronostic. Une option conservatrice, comme HyProCure, réaligne l’os de la cheville sur l’os du talon. Cependant, lorsque le déplacement de l’os de la cheville devient fixe, lorsqu’il ne peut plus être placé dans son alignement normal sur l’os du talon, la seule option est alors la chirurgie reconstructive.
Quelle est la meilleure forme de traitement ?
Malheureusement, il n’existe pas une seule option non chirurgicale capable de réaligner et de stabiliser l’os de la cheville.
Toute forme de traitement non chirurgical sera inefficace pour prévenir une tension continue à l’intérieur du pied. Les formes de traitement non chirurgicales peuvent apporter un soulagement temporaire, mais le processus pathologique sous-jacent est toujours présent. Chaque pas franchi est un pas de plus vers des lésions tissulaires irréversibles.
La première étape d’un plan de traitement à long terme consiste à identifier si le déplacement de l’os de la cheville est flexible ou fixe. Si l’os de la cheville peut être repositionné sur l’os du talon, l’os naviculaire sera surélevé. Instantanément, la tension sur le tendon tibial postérieur est réduite/normalisée. Si une instabilité osseuse de la cheville est détectée, la meilleure forme de traitement est l’insertion de HyProCure dans l’espace sinus tarsi. HyProCure est le seul traitement éprouvé pour empêcher la chute de l'arcade plantaire (DOI : 10.1053/j.jfas.2011.04.027).