Maladie/insuffisance/dysfonctionnement du tendon tibial postérieur
Maladie/insuffisance/dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ou pied plat acquis chez l'adulte
Il existe une condition dans laquelle la zone interne de la voûte plantaire du pied, généralement chez une personne de plus de 50 ans, devient très douloureuse. L’arc est bien plus bas que la « normale ». De nombreuses formes de traitement seront administrées, mais elles ne feront que ralentir l’inévitable et agressive chirurgie reconstructive du pied.
Qu’est-ce qu’un pied plat acquis par un adulte ?
Un jour, une personne se réveille et se dirige vers la salle de bain. Ils ressentent des douleurs dans leur arc intérieur. Il n’y avait aucun antécédent de traumatisme ni aucune douleur auparavant. Cela semble être un véritable mystère. Ils se rendent chez leur spécialiste du pied et de la cheville qui découvre que le tendon de la voûte plantaire interne est devenu malade. Il n’est plus en bonne santé et est pratiquement étendu. Des radiographies sont prises qui montrent que l'os principal de l'arcade interne, appelé naviculaire, est tombé et « il ne peut pas se relever ».
Pourquoi ça arrive?
Il existe de nombreuses théories, mais la cause principale est relativement simple. Il s'agit d'une luxation partielle de l'os de la cheville sur l'os du talon. Cette condition est présente à la naissance, ne s’améliore jamais et ne fait qu’empirer. Il existe un chemin de destruction qui se produit en cas d’instabilité osseuse de la cheville. Tout d’abord, le ligament entre l’arc de la voûte plantaire et l’os du talon est trop étiré et s’affaiblit. La prochaine structure à être trop étirée est le fascia plantaire. Le tendon tibial postérieur, très fort et épais, est le dernier à être malade. Ce tendon est chargé de soutenir la voûte plantaire interne. Imaginez ce qui arrive à n'importe quel câble solide après qu'il ait été excessivement étiré des dizaines de millions de fois.
La cause sous-jacente du pied plat chez l’adulte est présente depuis l’enfance. Pour certaines personnes, cette structure défectueuse du pied ne devient symptomatique qu’après plusieurs décennies de vie et après avoir effectué des dizaines de millions de pas.
Ce n’est jamais le cas lorsqu’une personne a un alignement parfait du pied un jour et que son pied s’effondre le lendemain. Il s’agit d’un processus lent et répétitif qui s’étale sur plusieurs décennies de marche sur une structure de pied défectueuse. C’était la situation où l’on disait à un enfant de ne pas s’inquiéter de ce pied flexible et mal aligné – cela ne vous causera jamais aucun problème. C'est jusqu'à ce que cela vous cause des ennuis.
Quelle est la meilleure forme de traitement ?
La meilleure forme de traitement est une solution qui élimine ou au moins réduit la cause sous-jacente. Il existe de nombreuses formes d’options non chirurgicales parmi lesquelles choisir, mais elles ne constituent pas la solution idéale. Il n’existe aucune preuve qu’une option non chirurgicale puisse atteindre l’objectif de réduire la tension exercée sur l’arcade interne, car il s’agit d’une déformation interne. L’os de la cheville, situé au-dessus de l’os du talon, ne peut être stabilisé par aucune attelle ou orthèse plantaire. Même si un plâtre était placé sur la cheville/la jambe, l’os de la cheville se luxerait toujours à l’intérieur.
La meilleure forme de traitement est une option qui stabilise l’os de la cheville sur l’os du talon tout en permettant une amplitude de mouvement naturelle. Une option qui « ne fait aucun mal », contrairement à la chirurgie reconstructive osseuse traditionnelle, avec un potentiel de risque ou de complication minime. Le point le plus important à considérer est la suivante : cette option a-t-elle du sens ? Par exemple, placer un support de voûte plantaire dans votre chaussure peut réduire une très légère tension sur le pied, mais c'est sous-thérapeutique car il ne peut pas réaligner et stabiliser l'os de la cheville. Et si on fusionnait simplement les os de la cheville et du talon ? Ce n'est pas bon car le mouvement normal qui devrait se produire est complètement éliminé. La fusion osseuse de la cheville au talon entraîne une augmentation du mouvement de l’articulation de la cheville et des os du milieu du pied. Finalement, l’arthrite s’installera dans les articulations adjacentes.
L’insertion de HyProCure dans l’espace sinus tarsi est parfaitement logique si cela reste une option. Un point est atteint où l’os de la cheville ne peut plus être déplacé là où il est censé se trouver sur l’os du talon. Si l'espace où HyProCure est placé ne peut pas être « rouvert », alors HyProCure ne peut pas être inséré. Pour cette raison, il est préférable de traiter cette luxation de l’os de la cheville tant qu’elle est encore flexible. Il est également possible que d’autres parties du pied nécessitent une réparation chirurgicale car elles pourraient être endommagées suite à la marche sur un os de la cheville partiellement luxé.
Votre chirurgien saura si vous pouvez bénéficier uniquement de l’espace HyProCure ou si vous avez besoin d’une combinaison de procédures. C'est le grand avantage de HyProCure car il fonctionne avec des options externes non chirurgicales ainsi que par le fait qu'il peut être utilisé en conjonction avec d'autres procédures chirurgicales correctives.