Métatarsalgie/Névrome de Morton/Neuropathie intermétatarsienne
Névrome de Morton – Neuropathie intermétatarsienne
Il y a une condition douloureuse à l’avant-pied qui ressemble à un choc électrique.
Cette sensation de marcher avec une pierre sous la plante du pied va vite limiter votre niveau d'activité. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles une douleur à la plante du pied peut survenir. Votre médecin devra procéder à un examen approfondi et seul votre médecin pourra diagnostiquer votre état. Cette section explique la raison mécanique de la maladie nerveuse entre les têtes métatarsiennes. Explorons pourquoi il s'agit d'un problème si douloureux et pourquoi les traitements historiques n'ont pas beaucoup de sens.
Qu'est-ce qu'un névrome de Morton ?
Il y a un nerf situé entre les têtes des 3e et 4e métatarsiens qui développe un cal nerveux. Il y a un gonflement du nerf qui devient de plus en plus gros. Cette condition est appelée névrome de Morton d'après le Dr Thomas George Morton qui a publié un article en 1876 décrivant cette condition. Il avait déjà été publié par Filippo Civinini en 1835, mais à cette époque, les nouvelles ne se répandaient pas aussi loin qu'aujourd'hui.
Il s’agit d’une affection spécifique que l’on retrouve entre les têtes des os métatarsiens du pied.
L'emplacement le plus courant est le 4ème espace intermédiaire entre le 3ème et le 4ème orteil, mais on les trouve également couramment dans d'autres espaces intermétatarsiens. Le nerf situé dans cet espace développe un gonflement du tissu nerveux spécialisé. Névrome signifie « tumeur nerveuse », mais c’est en quelque sorte une mauvaise interprétation de ce qui se passe réellement. Il s’agit plutôt d’un cal nerveux, d’un épaississement du tissu résultant d’un traumatisme mécanique. Tout comme lorsque vous avez une callosité sur votre orteil. Elle survient en raison de microtraumatismes excessifs et répétés. Après des décennies de millions et de millions de pas, ce cal nerveux se forme comme un mécanisme de protection. Tout comme ce callus sur l’orteil, ce callus nerveux finira par atteindre un point où il deviendra très douloureux. La grande différence entre une callosité sur votre peau et une callosité sur le nerf à l’intérieur de votre pied est que la callosité sur votre orteil peut être réduite avec une pierre ponce. Le pauvre nerf de votre pied n’a pas ce luxe. Pendant ce temps, chaque étape rappelle que le cal nerveux est là.
Lorsqu’un nerf est soumis à des microtraumatismes répétés, il finit par réagir comme une forme d’autoprotection, comme si une callosité sous le pied essayait de protéger la peau.
Ce n’est qu’une solution temporaire car, tout comme ce cal, il continuera à croître puisque la cause sous-jacente est toujours là, provoquant davantage de microtraumatismes. Finalement, les callosités deviennent si grosses qu’elles ne font plus partie de la solution, elles deviennent une partie du problème. Tout comme les callosités, elles peuvent devenir suffisamment épaisses pour provoquer une ampoule ou, pire encore, un ulcère.
Le microtraumatisme du nerf se produit pendant le cycle de marche. Il y a un moment précis où le talon se décolle du sol, ce qui provoque une compression du nerf. Les dommages surviennent lors de la marche ; pas de marche – pas de dégâts. Les nerfs peuvent guérir d’une quantité raisonnable de tension/compression. Finalement, ce micro-traumatisme fait des ravages et un point est atteint où le nerf n'est plus capable de se réparer pendant la nuit lorsque vous dormez et que vous êtes debout.
Une fois que le nerf atteint un certain point dans le processus pathologique, il vous enverra un signal : DOULEUR ! C’est un signal d’alarme indiquant que quelque chose ne va pas. Des douleurs et des engourdissements peuvent être ressentis. La maladie nerveuse est appelée neuropathie. Une fois que cela s’est produit, il faut immédiatement prêter attention, car le fait de ne pas éliminer le traumatisme entraînera des lésions nerveuses permanentes.
Comment savons-nous que c’est le cas ? Lorsque les chirurgiens retirent le cal nerveux du pied d’une personne, ils l’envoient pour analyse. Les résultats typiques sont :
- Fibrose autour et dans le nerf
- Prolifération des cellules de Schwann et des fibroblastes
- Perte de fibres nerveuses myélinisées
Cela signifie qu’il y a du tissu cicatriciel autour et à l’intérieur du nerf.
Le tissu cicatriciel se développe après un traumatisme. La prolifération des cellules de Schwann et des fibroblastes est le signe que le nerf essaie de se réparer suite au traumatisme, mais en même temps, il y a également un épaississement du tissu cicatriciel. Enfin, la perte de myéline signifie que les fibres nerveuses importantes ne sont plus connectées. C'est comme si le câblage de l'interrupteur était usé – cela signifie une perte de la fonction nerveuse.
Pourquoi les gens ont-ils des callosités nerveuses ?
Une recherche en ligne sur la cause de la formation de callosités nerveuses est assez générique. Ils prétendent que cela vient du port de chaussures serrées, de la course, des pieds arqués hauts et des pieds arqués bas. Il existe une maladie sous-jacente observée chez la majorité des personnes souffrant de callosités nerveuses et liée à l'instabilité des os de la cheville. Un os de cheville stable sur l'os du talon signifie une structure de pied stable. Une luxation partielle de l'os de la cheville sur l'os du talon entraîne un mouvement excessif de l'avant-pied. Regardons de plus près. Les os du pied sont divisés en 2 colonnes, interne/médiale et externe/latérale. La colonne interne des os est autorisée à avoir une légère quantité de mouvement. La colonne externe des os ne devrait avoir que peu ou pas de mouvement. Ce léger mouvement entre les colonnes intérieure et extérieure permet au pied de gérer une surface de sol inégale. Instabilité de l'os de la cheville, la luxation partielle de l'os de la cheville dans les os du talon entraîne un mouvement excessif de la colonne interne. Alors, qu’est-ce que tout cela a à voir avec la formation d’un cal nerveux ? Tout. Où voyons-nous l’emplacement le plus courant du cal nerveux ? Entre le 3ème et le 4ème métatarsien. C'est entre les colonnes interne et externe des os du pied.