Pieds mal alignés/sur-pronation
Il s’agit d’un terme très courant utilisé pour décrire une structure de pied flexible/dynamique et mal alignée. Beaucoup de gens connaissent ce terme, mais très peu savent réellement ce qui provoque spécifiquement une pronation excessive d'un pied.
Qu’est-ce qu’un pied en sur-pronation/pronation ?
La pronation est un terme mécanique utilisé pour décrire des mouvements spécifiques résultant du mouvement de l'os de la cheville sur l'os du talon. Lorsque l’os de la cheville est en pronation, il se tourne légèrement vers l’intérieur, le bas et l’avant. L’opposé de la pronation est la supination lorsque l’os de la cheville se déplace légèrement vers l’extérieur, vers le haut et vers l’arrière. Il devrait y avoir 2/3 de mouvement de supination et seulement 1/3 de mouvement de pronation entre les os de la cheville et du talon. La raison pour laquelle il devrait y avoir plus de mouvements de supination est que la supination renforce les articulations des pieds. La pronation affaiblit les articulations des pieds. Il est plus important que les articulations soient principalement renforcées plutôt que affaiblies.
Il y a une raison importante pour laquelle les articulations de nos pieds ont une certaine flexibilité. Le sol sur lequel nous marchons n’est pas toujours plat. La pronation permet à nos pieds de s'adapter à ces surfaces inégales.
Un pied en pronation excessive signifie que l'os de la cheville est en position de pronation pendant une période plus longue que d'habitude.
La surpronation est le terme courant et l'hyperpronation est le terme médical désignant cette entité pathologique orthopédique. Ce n'est pas normal. La pronation excessive est une maladie qui ne s’améliorera jamais mais qui s’aggravera progressivement.
La surpronation est une déformation orthopédique dynamique qui est généralement associée à une voûte plantaire plus basse que la normale, mais elle ne conduit pas toujours à un pied « plat ». Cependant, cela entraîne toujours une tension excessive agissant sur les os, les articulations, les ligaments, les tendons et les nerfs du pied en position debout et à chaque pas.
La surpronation/l'instabilité de la cheville se produit lorsqu'il y a du poids sur le pied, c'est-à-dire lorsque vous êtes debout, marchez ou courez. Le pied sera dans une position de pronation excessive 100 % du temps lorsque vous êtes debout. Ce sera nettement moins lorsque vous courez.
La partie du cycle de marche où votre pied touche le sol est appelée phase de contact, par opposition à la phase de balancement lorsque votre pied est en l'air. Il y a des moments précis où votre pied doit être en position renforcée/en supination et un temps très court où il doit être en pronation/affaibli. La première partie de la phase de contact pied-sol du cycle de marche est appelée frappe du talon. C'est à ce moment-là que l'arrière de votre talon touche le sol. Les os de l’arrière-pied seront en position supinée/renforcée. La phase suivante est celle où tout le bas du pied touche le sol – c’est ce qu’on appelle le contact complet du pied. Il est subdivisé en 3 autres phases ; tôt, milieu et tard. L'os de la cheville est en pronation sur les os de l'arrière-pied pendant la phase précoce du contact complet du pied et à mi-phase, il devrait déjà être de retour en position supinée/verrouillée. Enfin, le talon se soulève à mesure que le poids du corps est poussé sur la plante du pied et les orteils jusqu'à ce que le pied ne touche plus le sol.
Maintenant que nous savons comment devrait fonctionner la mécanique du pied, nous pouvons maintenant découvrir à quoi ressemble le cycle de marche lorsque l'os de la cheville se luxe partiellement au niveau du talon et de la voûte plantaire, ce qui entraîne une durée plus longue de l'os de la cheville en position de pronation. .
L'os de la cheville continuera à être dans cette position en pronation jusqu'à la partie médiane du contact complet du pied. La durée réelle pendant laquelle l'os de la cheville est anormalement en position de pronation dépend de l'ampleur de la luxation de l'os de la cheville. Un deuxième facteur de complication est de savoir si les ligaments de soutien sont sains ou s'ils sont également devenus malades en raison des années de marche sur ce pied en pronation excessive. Finalement, la pronation excessive sera encore prolongée, les tendons de soutien étant trop étirés. Tout cela est encore plus compliqué en raison de la marche continue. La dernière étape est celle où les articulations deviennent malades et instables. C’est la raison pour laquelle un traitement précoce de la surpronation avec une option efficace doit être accepté.
Le graphique montre que l'os de la cheville est en pronation, ce qui affaiblit plutôt que renforce les articulations du pied.
Les ligaments vont être tendus, un tissu épais sous le pied, le fascia plantaire, sera tendu, et un tendon fort de la voûte plantaire interne sera également tendu. Finalement, il y aura un effondrement complet du pied et une perte de stabilité des articulations.
Qu’est-ce qui provoque une pronation excessive d’un pied ?
Le mouvement de l’os de la cheville sur les os de l’arrière-pied (os du talon et de la voûte plantaire) est directement responsable de la pronation. Lorsque l’os de la cheville se luxe partiellement sur l’os du talon, il existe une pronation excessive du pied. Comment le savons nous? La fusion d'un os de cheville partiellement luxé (fixe ou flexible) sur l'os du talon (arthrodèse sous-talienne) élimine la pronation de l'arrière-pied.
Il est très important de noter que la source de la surpronation se situe au-dessus de l’os du talon. L'emplacement exact se situe entre les os de la cheville et du talon. Le traitement de la surpronation sera nécessaire pour stabiliser l’os de la cheville sur l’os du talon.
L'os de la cheville se disloque partiellement en position debout, en marchant ou en courant. L’os de la cheville perd sa stabilité et reste en pronation plus longtemps qu’il ne devrait l’être. Il existe un deuxième composant qui se produit entre le petit os situé devant l’arc et le long premier os métatarsien. L'instabilité au niveau de l'articulation peut provoquer une pronation excessive de l'avant-pied. Un pied en pronation excessive commence par l'instabilité de l'os de la cheville et peut se compliquer davantage avec l'instabilité de la base du premier os métatarsien.
Il est à noter que certains auteurs ont affirmé que la surpronation serait due à une maladie ligamentaire ou qu'il s'agirait d'un tendon usé et trop étiré. Ces maladies tissulaires peuvent être présentes dans un pied en pronation excessive, mais pas toujours. La luxation partielle de l’os de la cheville va étirer excessivement les ligaments et les tendons. La luxation partielle de l’os de la cheville est toujours présente avant l’étirement excessif des ligaments et des tendons. Plusieurs fois, les chirurgiens ont tenté de réparer les ligaments ou les tendons endommagés sans s’attaquer à l’instabilité osseuse de la cheville. La réparation a semblé fonctionner au début, mais après un certain temps de mouvement excessif des os de la cheville poussant sur les os et les articulations, cette réparation a été compromise et a finalement échoué.
Pourquoi un pied en pronation excessive est-il une « mauvaise » chose ?
Trop de tout est généralement une mauvaise chose, sauf l’argent – diront certains. Une durée de pronation excessive et prolongée pendant le cycle de marche exerce une pression excessive sur les os, les articulations, les ligaments, les tendons, les fascias et même les nerfs. Toutes les structures peuvent supporter une certaine quantité de contrainte, mais lorsqu’une force excessive est appliquée des dizaines de millions de fois, un point critique est atteint lorsque les tissus ne peuvent plus supporter cette contrainte. Une fois ce seuil critique de tension tissulaire atteint, les tissus deviennent enflammés. C’est généralement un signal d’alarme indiquant que quelque chose ne va pas. C’est à ce moment-là que vous développez des douleurs au talon, des engourdissements/picotements au niveau des orteils, des douleurs à la voûte plantaire interne ou sous la plante du pied. Ce sont tous les symptômes secondaires liés à la surpronation et plus particulièrement à l’instabilité des os de la cheville.
La liste des maladies secondaires associées à une pronation excessive provient toutes de cette luxation partielle de l’os de la cheville. Une progression des problèmes peut survenir. Chaque personne présente un ensemble unique de symptômes qui se développent en raison de l’instabilité des os de la cheville résultant d’une pronation excessive. Pour cette raison, on parle de syndrome de surpronation ou d’instabilité de la cheville. Certains tissus chez certaines personnes seront plus forts que d’autres. Le maillon le plus faible de la chaîne musculo-squelettique va s’affaiblir jusqu’à devenir douloureux. La perte de stabilité de cette structure stabilisatrice entraînera une contrainte accrue sur d’autres structures jusqu’à ce que ces structures ne parviennent pas à compenser la contrainte excessive et deviennent douloureuses. Ce cycle continuera à progresser vers d’autres tissus stabilisateurs du corps.
Parties du pied qui sont tendues/endommagées à cause d'un pied en pronation excessive :
- Ligament à ressort – ligament calcanéen-naviculaire
- Plaque de croissance à l'arrière de l'os du talon
- Fascia plantaire
- Tendon tibial postérieur
- Premier os métatarsien – à la base où il se fixe à l'arc de la voûte plantaire
- Articulation du gros orteil
- Plante du pied – métatarsalgie
- Orteils – développer les orteils en marteau
Puis vers le corps :
- Nerf derrière l'os interne de la cheville
- Tendon d'Achille/muscles du mollet
- OS de la cheville
- Genou
- Hanche
- Bassin
- Colonne vertébrale
- Épaules
Certaines affirmations ont été faites selon lesquelles même le cou, la tête et la mâchoire peuvent être affectés négativement.
Quelle est la meilleure forme de traitement pour un pied en pronation excessive ?
Le traitement d’un pied en pronation excessive doit commencer à la source du pied en pronation excessive : l’instabilité des os de la cheville. La stabilité de l’os de la cheville doit d’abord être restaurée. Ne pas réparer la luxation partielle de l’os de la cheville sur le talon compromettra le succès de toute autre forme de traitement.
L'insertion de HyProCure dans l'espace sinus tarsi constitue la première et la plus efficace étape du traitement de la surpronation, en supposant que l'os de la cheville puisse être repositionné sur l'os du talon. Toute autre forme de traitement est sous-thérapeutique ou trop agressive. HyProCure résout le problème de surpronation à la racine. Une fois HyProCure inséré, l’os de la cheville est stabilisé et la tension excessive qui agissait sur tous les autres tissus de soutien sera instantanément réduite.
Une fois la stabilité de l'os de la cheville rétablie, les autres tissus malades peuvent guérir sans aucune autre forme de traitement, ou devront être traités par une mesure conservatrice ou chirurgicale.
Que se passe-t-il si je ne traite pas un pied en pronation excessive ?
L’incapacité à normaliser efficacement le degré de pronation du pied entraîne une spirale descendante de tension tissulaire au niveau des ligaments, des tendons, des articulations et des nerfs du pied. Les os et les articulations continueront à être désalignés, ce qui entraînera l’effondrement du pied. Cela affectera également négativement les genoux, les hanches et le dos. Un point de non-retour est atteint lorsque la maladie de sur-pronation flexible devient rigide-fixée. Une fois qu’il devient rigide, une forme de traitement plus agressive sera nécessaire pour réaligner le pied.
