Muscle du mollet – Équin
Muscle du mollet – Équin
Il existe une condition dans laquelle les muscles du mollet et le fort tendon d'Achille deviennent plus tendus et/ou plus courts qu'ils ne le devraient. Cela provoquera un déséquilibre des forces agissant dans le pied et entraînera d’autres conditions douloureuses. Notre objectif est de découvrir pourquoi les muscles du mollet se contractent et quelle est la meilleure forme de traitement.
Equinus – Qu’est-ce que c’est ?
L'équinus (prononcé « e-ka-wine-us ») est une condition dans laquelle les muscles du mollet et/ou le tendon d'Achille sont plus tendus qu'ils ne devraient l'être.
Il peut s’agir soit d’un raccourcissement physique où le tendon est plus court, soit d’un raccourcissement fonctionnel. Quand vous entendez le mot équin, cela fait référence à un cheval-équidé. Dans cette condition, le pied de la personne fonctionne comme le sabot d’un cheval où le talon ne touche pas le sol. C'est la vraie forme d'équin. Lors de la marche, le talon ne touche pas le sol. C'est quelque chose avec lequel vous êtes né ; Soit vous l'avez, soit vous ne l'avez pas.
La forme la plus courante de resserrement des muscles du mollet et du tendon d’Achille est dite acquise ou développée au fil du temps. Plus vous vivez longtemps, plus vous risquez de développer cette maladie et elle s’aggravera progressivement.
Pourquoi ça arrive?
Presque tous les médecins spécialisés dans les troubles du pied et de la cheville peuvent détecter cette maladie, mais très peu peuvent vous en expliquer la raison. Il vous sera dévoilé ici. C'est une question extrêmement importante. Si vous ne savez pas pourquoi cela s'est produit/développé en premier lieu, comment pouvez-vous le réparer ou le faire disparaître ?
L'équin congénital est celui avec lequel vous êtes né. Ceci est considéré comme un enfant qui marche sur la pointe des pieds. Le complexe musculo-tendineux est plus court qu’il ne devrait l’être, ce qui empêche le talon de toucher le sol lors de la marche. Cela pourrait également être une forme de compensation pour d’autres affections du pied.
La forme d'équin la plus complexe et la plus mystérieuse est la forme acquise. Pourquoi les muscles du mollet et le tendon d’Achille rétréciraient-ils au fil des décennies ? Cela semble très inhabituel, mais il existe d'autres situations dans le mollet-pied où le muscle-tendon se contracte. Les tissus du corps, les os, les ligaments et les tendons réagiront si une pression excessive est exercée sur le(s) tissu(s). La stabilité des os et des articulations du corps est surveillée par des capteurs de contrainte situés dans le ligament.
Lorsqu’il y a une quantité normale de mouvement articulaire, il y aura également une tension normale sur les ligaments entourant cette articulation.
Si l’articulation perd sa stabilité et se disloque partiellement, cela entraîne une contrainte excessive sur le(s) ligament(s) et les capteurs de tension nerveuse sont activés. Ce signal d’avertissement est envoyé à la colonne vertébrale ; la colonne vertébrale réagit en envoyant un autre signal au(x) muscle(s) associé(s) à cette articulation. Ce signal électrique force le muscle à se contracter pour tenter de stabiliser l’articulation. Cette contraction musculaire forcée n’est efficace que jusqu’à un certain point et n’est pas censée se produire au cours de la vie, mais plutôt lors d’un événement occasionnel.
Revenons maintenant au complexe muscle du mollet-tendon d’Achille. Les muscles du mollet sont les stabilisateurs les plus puissants des os de la cheville. Ils ont pour tâche d’assurer la stabilité en cas de mouvement excessif des os de la cheville. Une autre fonction du muscle du mollet est de soulever notre talon du sol et de propulser le pied vers l’avant pendant la marche.
Que se passe-t-il lorsque l’os de la cheville perd sa stabilité normale sur l’os du talon ? Le réseau de ligaments qui s’attachent à l’os de la cheville devient trop étiré. Les ligaments envoient le signal d’avertissement à la colonne vertébrale qui, à son tour, envoie un signal aux muscles du mollet pour qu’ils se contractent afin de stabiliser l’os de la cheville. Le seul problème est qu’il ne s’agit pas d’un événement ponctuel. Cela se produit à chaque pas effectué, des milliers de fois par jour. Les muscles du mollet travaillent au fil du temps, se contractant d’abord pour stabiliser l’os de la cheville, puis se contractant davantage pour soulever le talon et propulser le pied vers l’avant.
Pourquoi l’équin acquis est-il une « mauvaise » chose ?
Le raccourcissement/contraction des muscles du mollet et du tendon d’Achille aura des effets négatifs sur le genou et le pied. L'un des muscles du mollet, appelé gastrocnémien, est attaché à l'os de la cuisse, le fémur. Une contraction excessive du muscle peut affecter négativement l'articulation du genou. Une traction excessive sur la partie inférieure arrière du talon peut éventuellement modifier l’angle de l’os du talon. L’arrière du talon est tiré vers le haut et l’avant du talon tombe vers le bas. Cela complique encore davantage la luxation de l’os de la cheville.
La combinaison de muscles tendus du mollet et d’un angle osseux du talon inférieur à la normale entraîne une augmentation des forces agissant sur le milieu du pied ainsi que sur l’avant-pied.
Cela s’aggrave progressivement et constitue la principale cause d’une maladie grave des pieds qui ont perdu leur fonction nerveuse normale. Une maladie particulièrement associée aux diabétiques de longue date, appelée pied de Charcot, survient lorsqu'un point d'ébullition des forces est atteint et que les os du pied explosent, se fracturant en plusieurs morceaux. La structure du pied va de mal en pis.
Quelle est la meilleure forme de traitement ?
Lors du traitement d’une maladie, il est important d’éliminer/réduire la cause sous-jacente.
Dans le cas contraire, les symptômes liés à cette maladie persisteront. Dans ce cas, le symptôme est la contracture excessive du muscle du mollet. Toute tentative d’étirement ou d’affaiblissement chirurgical du tendon ou du muscle d’Achille échouera à long terme car la cause sous-jacente est toujours présente.
La raison pour laquelle le complexe musculo-tendineux est excessivement contracté est due à l’instabilité des os de la cheville. La première chose à faire est de stabiliser l’os de la cheville sur l’os du talon. Imaginez à quel point il est bon d'effectuer des étirements des mollets 3 fois par jour pendant 10 minutes à chaque fois, alors que toute la journée, après des milliers de pas par jour, l'os de la cheville se disloque partiellement sur l'os du talon, ce qui amène la colonne vertébrale à envoyer des signaux aux muscles du mollet pour se contracter pour tenter d’apporter de la stabilité à l’os de la cheville. Les étirements des mollets ne traitent pas l’étiologie sous-jacente.
Il existe de nombreuses attelles volumineuses que l'on demande aux patients d'acheter, ou que leurs compagnies d'assurance sont obligées d'acheter, mais qui ne pourront jamais prévenir ou résoudre la cause sous-jacente de l'équin acquis. Les muscles des mollets se détendent naturellement lorsque vous êtes assis et regardez la télévision. Le problème, c'est quand vous vous promenez. Le « corset d’équin » ne peut être utilisé qu’à un moment où il ne sert vraiment à rien. Il n’existe aucune science démontrant qu’un corset puisse réparer l’équin. Comment est-ce possible ? L’instabilité osseuse de la cheville est toujours présente et la colonne vertébrale envoie toujours un signal au mollet.
Chaque jour, les tendons d'Achille sont « allongés » ou l'attache entre l'une des attaches muscle-tendon du mollet est coupée pour affaiblir la contraction des muscles du mollet sur le talon.
L’efficacité de cette option est également remise en question, surtout lorsque la cause sous-jacente de l’instabilité osseuse de la cheville n’est pas traitée. L’un des principaux problèmes du diagnostic de l’équin est qu’il est complètement subjectif. En d’autres termes, il n’existe vraiment aucun moyen de diagnostiquer la présence, l’absence ou le degré de la contracture. L'instabilité osseuse de la cheville est objectivement diagnostiquée par des radiographies en position debout. Il existe des résultats clairs et mesurables qui sont systématiquement observés et reproductibles d'un médecin à l'autre. Il n’en va pas de même avec le diagnostic d’équin.
Le test le plus couramment utilisé consiste à faire asseoir ou allonger la personne. L'examinateur lève la jambe et pousse contre l'avant-pied pour voir l'extension entre le pied et la jambe. Une deuxième partie du test demande à la personne de plier le genou ; cela élimine l’effet possible du muscle du mollet attaché à l’os de la cuisse. Le fait de ne pas obtenir plus de 5 à 10 degrés de flexion est considéré comme un test positif ou vous avez un complexe muscle-tendon du mollet plus serré que la normale.
Ce test présente de nombreux défauts et n’est pas reproductible d’un examinateur à l’autre.
Mais la principale raison pour laquelle ce n’est pas un bon test est que le muscle et le tendon s’étirent, que les capteurs du tendon et du muscle sont activés et que la colonne vertébrale provoque la contraction du muscle pour contrer l’étirement. Il s’agit d’un test contre-intuitif. Il existe 2 meilleures méthodes. La première consiste simplement à tendre une jambe et à pointer la pointe des pieds vers le nez. Cela élimine la tension forcée sur les muscles et les tendons. Si vous parvenez à placer votre pied au-dessus d’un virage à 90 degrés, alors vous n’avez pas d’équin. L’autre méthode consiste à se tenir debout avec le genou serré, non plié, et à se pencher en avant. Cela permettra de tester naturellement, plutôt que anormalement, si un équin est présent.
Quelque chose qui n'est pas systématiquement discuté ou dit aux personnes qui subissent une procédure d'affaiblissement/allongement, c'est qu'il existe un risque que la contracture réapparaisse après la chirurgie. Cette découverte est rapportée dans des études scientifiques. La raison pour laquelle ces tiraillements se reproduisent semble toujours être un mystère. Vous en connaissez maintenant la raison : l’instabilité des os de la cheville est toujours présente.
La meilleure forme de traitement consiste d’abord à identifier s’il existe un problème structurel ou fonctionnel lié à un muscle du mollet plus court que la normale ou excessivement contracté. Le deuxième point est de voir si l’os de la cheville est stable et aligné ou partiellement luxé. Si l’os de la cheville est partiellement luxé, la première étape consiste à réaligner et à maintenir la stabilité de l’os de la cheville sur l’os du talon. La meilleure méthode, lorsqu’elle est indiquée, est l’insertion de HyProCure dans le sinus tarse. Il s’agit de la seule option qui permet de maintenir l’alignement et la stabilité de l’os de la cheville tout en permettant une amplitude de mouvement normale.
Une fois l’os de la cheville stabilisé, il est possible qu’aucune autre forme de traitement ne soit nécessaire.
Il existe des situations où la combinaison de HyProCure avec un allongement des muscles du mollet ou du tendon d’Achille est nécessaire. Seul votre chirurgien du pied pourra en discuter avec vous. N’oubliez pas qu’il n’existe aucune preuve que l’allongement du tendon d’Achille ou la coupe du muscle réalignent et stabilisent l’os de la cheville.
Que se passe-t-il si vous ne traitez pas l'équin ?
Si la cause de l’équin n’est pas éliminée, le muscle et le tendon du mollet se contracteront et se raccourciront. Cela continuera à tirer progressivement l’os du talon vers le haut et permettra à la tête de l’os de la cheville de pousser vers le bas sur l’avant du talon. Cela crée une tension énorme au milieu et à l’avant-pied et, éventuellement, une grave maladie articulaire destructrice détruira les os du pied. Un traitement précoce et des mesures préventives sont essentiels pour maintenir l’intégrité et la fonction des os du pied.
N'oubliez pas que cela ne disparaîtra jamais ; cela ne fera qu'empirer. Il s’agit d’un symptôme d’instabilité osseuse de la cheville et de nombreux autres symptômes apparaîtront. Vous ne ressentirez peut-être pas de douleur au mollet ou au tendon d'Achille, mais les symptômes peuvent apparaître sous forme de douleur au talon, à la plante du pied et même au genou. Il est préférable de stabiliser intérieurement l’os de la cheville pour prévenir la multitude de symptômes secondaires.